É tentador pensar que as pessoas da comunidade médica, e especialmente os médicos, estão imunes a preconceitos e estigmas. Eles são altamente instruídos e bem treinados, e podemos suspeitar que eles tratam todos os seus pacientes de maneira justa e igualitária em clinica de recuperação – afinal, eles estão interessados ​​em doenças e no tratamento de doenças, e é aí que sua atenção é focada.

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Infelizmente, isso está longe da verdade, especialmente quando se trata das atitudes dos médicos em relação a indivíduos com transtornos por uso de substâncias (SUDs). Nossa pesquisa forneceu evidências de que as atitudes dos médicos em relação aos indivíduos diagnosticados com SUDs podem ser piores do que suas atitudes em relação aos indivíduos com outros diagnósticos de saúde médica e mental (Avery, Han, Zerbo et al., 2017). Além disso, essas atitudes pioram com o tempo – quanto mais o treinamento dos médicos no início da carreira progride, pior são as atitudes.

Aqui estão as cinco razões pelas quais achamos que esse é o caso (ver Avery, Zerbo & Ross, 2016).

A maioria das experiências clínicas tende a ser com indivíduos com clinica de recuperação dependentes químicos .Os médicos passam mais tempo trabalhando com casos graves, pela simples razão de que esses casos levam mais tempo. Isso dá aos médicos a falsa impressão de que muitas pessoas nunca se recuperam – e também apresenta esses casos difíceis na mente dos médicos. Quando pensam em pacientes com SUDs, pensam nesses casos.

Os médicos geralmente não são expostos a indivíduos em recuperação. Mais uma vez, vemos o lado positivo desaparecer: quando um indivíduo está em recuperação, é raro ele discutir a recuperação em qualquer visita clínica. Assim, os médicos geralmente têm pouca exposição a narrativas positivas de indivíduos que estão indo bem.

 

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Os médicos carecem de tempo e recursos para cuidar de indivíduos em clinica de reabilitação para alcoólatras. Ainda há escassez de educação sobre distúrbios do uso de substâncias durante o treinamento médico. Muitos médicos, especialmente aqueles que não se especializam em psiquiatria, nunca recebem treinamento sobre o tratamento de indivíduos com DORT. Essa falta de conhecimento aparece no tratamento disponível. Há uma falta de fornecedores de uso de substâncias e de tratamentos acessíveis, e, portanto, os médicos que fornecem esse tratamento geralmente são sobrecarregados e pressionados pelo tempo.

Há uma escassez de bons modelos e mentores como na clinica de recuperação sp. O “currículo oculto” da educação médica é aprendido desde o início do treinamento, e a lição frequentemente aprendida sobre os indivíduos com SUDs dos médicos seniores é uma mensagem de desesperança. São necessários melhores modelos e orientação mais sutil, se a próxima geração de médicos for um aliado na luta contra o vício.

O uso indevido de substâncias é percebido como uma falha moral. O modelo de doença do vício é ensinado na faculdade de medicina e enfatiza que o vício é um distúrbio cerebral recorrente e crônico que, como em outros distúrbios, é causado por múltiplas forças, incluindo comportamentais, ambientais e biológicas. No entanto, os médicos muitas vezes ainda consideram o vício como uma falha de responsabilidade pessoal e moral, e esse quadro está associado a atitudes piores em relação a indivíduos com transtornos mentais.

Há muitas coisas que podemos fazer para melhorar essas atitudes negativas. Aqui estão apenas alguns:

Aumentar a consciência de atitudes negativas. Recentemente, estudamos o impacto de um módulo de treinamento on-line sobre as atitudes dos residentes em relação às pessoas com SUDs (Avery, Knoepflmacher, Mauer et al., 2019). O módulo forneceu informações sobre como as atitudes dos médicos em relação a indivíduos com DUE são piores do que suas atitudes em relação a pessoas com outras condições médicas e psiquiátricas.

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Também explicou por que esse é o caso. Alguns médicos vêem o uso de substâncias como uma falha moral, e não como uma doença cerebral, e muitos médicos tiveram experiências pessoais e clínicas desafiadoras anteriores com indivíduos com DORT. O módulo apresentava vídeos de indivíduos em recuperação e continha entrevistas com familiares de indivíduos com SUDs, que discutiram suas experiências esperançosas e desafiadoras com os médicos. Do ponto de vista da pesquisa e do impacto, o vídeo foi bem-sucedido. Ele melhorou as atitudes dos médicos e já foi visto por mais de 10.000 médicos nos Estados Unidos (Avery, Knoepflmacher, Mauer et al., 2019).

Forneça fóruns para discutir atitudes comuns. Os médicos precisam de tempo e espaço para refletir sobre suas experiências com os pacientes e alguns dos sentimentos e atitudes que resultam de seu trabalho. Fazer isso com outros médicos pode ser especialmente útil. Sem esse espaço seguro e inclusivo, é difícil reconhecer atitudes e mudanças comuns.

Aumente a exposição a indivíduos em recuperação. Os médicos devem visitar os programas de 12 etapas e também perguntar aos pacientes em recuperação sobre suas jornadas para a recuperação. Existem muitas histórias positivas por aí, mas os médicos geralmente as ignoram.

 

 

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